Une nouvelle étude réfute l'affirmation de Stanton Glantz selon laquelle le vapotage rend la cessation plus difficile – ecig news

Les utilisateurs doubles ne sont pas moins susceptibles d'arrêter de fumer

Stanton Glantz a un modèle assez bien établi lorsqu'il s'agit de critiquer le vapotage. Bien sûr, il jouer les résultats de mauvaises études chercher des risques de vapotage et ignorer complètement les comparaisons très importantes avec les risques posés par le tabagisme, mais son astuce la plus insidieuse fait semblant que vapoter réduit vos chances d'arrêter de fumer.

Sa source pour cela est une méta-analyse – qu'il a travaillé sur lui-même, naturellement – qui prétendait trouver exactement cela. Bien sûr, cela a été ouvertement critiqué pour avoir s'appuyé sur des études absurdes qui excluaient explicitement les personnes qui avaient essayé de vapoter et qui avaient réussi à cesser de fumer (en se concentrant essentiellement sur les fumeurs les plus résistants par conception) et pour avoir tenté de combiner au hasard des études avec des conceptions différentes, mais cela n'a pas '' Je l ai empêché de traiter les résultats comme un évangile.

L'idée maîtresse de son argument est que la plupart des gens qui vape finissent comme des «utilisateurs doubles», ce qui signifie qu'ils fument et vape, et les utilisateurs doubles sont encore moins susceptibles d'arrêter de fumer que les personnes qui fument sans vapoter. Si cela était vrai, ce serait vraiment inquiétant, car le vapotage pourrait vraiment réduire la quantité de fumeurs qui arrêtent. Mais c'est Stanton Glantz, il ne devrait donc pas être aussi surprenant qu'il utilise de mauvaises preuves dans son désir de peindre le vapotage sous un jour négatif.

Mais ne me croyez pas sur parole: un nouvelle étude a utilisé des données britanniques pour contester directement sa demande et a constaté que les utilisateurs doubles ne sont pas moins susceptibles d'arrêter avec succès que les fumeurs exclusifs ou les personnes utilisant la NRT.

Méta-analyse de Stanton

Glantz Meta Analysis

La nouvelle étude est assez ouverte dans son intention de remettre en question la méta-analyse de Sara Kalkhoran et Stanton Glantz. Ceci est régulièrement cité par les opposants américains au vapotage, malgré toutes les critiques il a reçu des experts dans le domaine, avec le professeur Peter Hajek, par exemple, le qualifiant de "grossièrement trompeur". Il a conclu, sur la base d'une méta-analyse de 20 études, que le vapotage réduit les chances de cesser de fumer de 28%, et les auteurs ont écrit: «Comme elles sont actuellement utilisées, les cigarettes électroniques sont associées à beaucoup moins d'arrêts chez les fumeurs.»

Le plus gros problème (car il y en a beaucoup) est assez subtil. Dans certaines des études incluses, les chercheurs n'ont recruté que des personnes encore fumer et leur a demandé s'ils avaient utilisé des cigarettes électroniques dans le passé. Ensuite, les chercheurs les ont suivis un an plus tard, en les comparant aux fumeurs qui n'avaient jamais utilisé de cigarettes électroniques. Le problème avec cela est que toute personne qui a essayé de vapoter et qui a réellement arrêté de fumer ne serait pas incluse dans l'échantillon, et donc le groupe est partisan des personnes qui ne peuvent pas arrêter de fumer en vapotant. Peter Hajek a proposé une grande analogie:

«Voici une analogie: imaginez que vous recrutez des gens qui ne peuvent absolument pas jouer du piano. Il y en aura parmi eux qui ont eu une leçon de piano dans le passé. Les personnes qui ont acquis des compétences ne font pas partie de l'échantillon, seules sont incluses celles qui étaient désespérées. Vous comparez les capacités musicales de ceux qui ont suivi et de ceux qui n'ont pas suivi de leçon, trouvez une différence et signalez que suivre des cours de piano nuit à votre capacité musicale. La raison de votre conclusion est que tous ceux dont les compétences se sont améliorées grâce aux leçons ne sont pas dans l'échantillon, mais cela ne serait pas nécessairement évident pour les lecteurs. »

Clive Bates aussi déchiré la méta-analyse en morceaux dans un article de blog qui vaut la peine d'être lu si vous voulez plus d'informations, mais la version courte est que quand il s'agit de méta-analyses, l'expression "junk in; junk out »est important. Si les études que vous analysez sont nulles, votre résultat sera nul aussi.

La nouvelle étude – Comment les fumeurs qui vape se comparent-ils aux fumeurs qui utilisent la NRT?

Étude Vaping Dual User

La nouvelle étude utilise des données du Étude sur la boîte à outils sur le tabagisme, qui est une enquête mensuelle continue auprès des plus de 16 ans au Royaume-Uni, qui examine les comportements tabagiques et les choses liées à l'arrêt du tabac. Ils utilisent un nouvel échantillon chaque mois, mais depuis avril 2015, ils essaient de faire effectuer un suivi un an plus tard aux personnes qui ont répondu à un sondage. Cette étude utilise donc des personnes recrutées à partir de cette date qui ont également répondu à l'enquête de suivi pour avoir une idée de l'évolution du comportement des utilisateurs doubles au fil du temps.

Ils ont donc recruté tous ceux qui ont signalé un tabagisme occasionnel ou quotidien lors de la première enquête, ont répondu à toutes les questions sur le traitement de remplacement de la vape et de la nicotine (TRN, c'est-à-dire les patchs et les gencives), qui ont donné toutes les informations supplémentaires sur les covariables possibles (des choses comme la force de envie de fumer et motivation à cesser de fumer), puis a répondu à l'enquête de suivi un an plus tard. À la fin, ils avaient un échantillon d'environ 1 500 adultes, avec 292 fumeurs qui ont également vapoté, 117 fumeurs qui ont également utilisé la TRN et le reste étant des fumeurs exclusifs.

L'idée était simple: voir si la «double utilisation» du vapotage ou de la TRN avait un impact sur la probabilité d'arrêter ou d'essayer d'arrêter, et en particulier, de savoir si les résultats de la méta-analyse résistent à l'examen.

5 points clés à retenir de l'étude

1 – Les fumeurs qui vapotent sont tout aussi susceptibles d'essayer d'arrêter (peut-être même plus susceptibles)

Vaper Quit Tentatives vs. NRT vs. Smoker
Données de Jackson et. Al. (2020). Remarque: il s'agit de données non ajustées.

Lorsque les chercheurs ont comparé les fumeurs qui utilisaient également des produits de vapotage ou des TRN au moment de la première enquête à ceux qui avaient seulement fumé, il n'y avait aucune différence dans le nombre de tentatives d'arrêter. Avant que les chercheurs ne tiennent compte d'autres facteurs importants, les doubles utilisateurs de cigarettes et de TRN étaient les plus susceptibles d'arrêter, suivis des doubles utilisateurs de produits de vapotage et enfin, ceux qui ne fumaient que. En particulier, cela signifie que si quelqu'un fume et vapote dans la vie réelle, il est plus susceptible d'essayer d'arrêter de fumer que le fumeur moyen.

L'ajustement est cependant important et les résultats qui prennent tout en compte montrent qu'il ne s'agit pas de vapotage ou de NRT lui-même c'est encourageant les tentatives d'arrêter, mais que les gens qui sont plus susceptibles d'essayer d'arrêter essaient le vapotage et la NRT. Cependant, même dans cet esprit, les résultats montrent clairement que les craintes de vapoter simplement renforçant la dépendance à la nicotine n'est probablement pas valable.

2 – Les fumeurs qui vapotent ne sont pas moins susceptibles de réussir une tentative d'arrêt

Tentatives d'abandon réussies (%) fumeurs qui vapotent
Données de Jackson et. Al. (2020). Remarque: affiche les données non ajustées.

La principale affirmation de la méta-analyse de Stanton Glantz est que les personnes qui utilisent à la fois des produits de vapotage et des cigarettes sont Moins susceptibles d'arrêter avec succès que les personnes qui fument. Le point précédent montre qu'ils sont tout aussi susceptibles de essayer pour arrêter, mais l'étude n'a également trouvé aucune différence dans les taux de réussite pour les fumeurs qui vapotent ou utilisent également la TRN, par rapport à ceux qui viennent de fumer. Les auteurs soulignent que les données n'étaient pas suffisamment sensibles pour exclure complètement la possibilité d'un taux d'abandon plus faible, mais ils n'ont trouvé aucune preuve que c'était le cas.

3 – Dans l'ensemble, les fumeurs qui vapotaient n'étaient pas moins susceptibles d'arrêter de fumer dans l'année

Cesser de fumer chez les utilisateurs doubles
Données de Jackson et. Al. (2020) Remarque: affiche les données non ajustées

Les fumeurs qui ont également vapoté au début de l'étude étaient plus susceptibles d'avoir arrêté de fumer à la fin de l'étude dans l'ensemble, par rapport aux fumeurs exclusifs. Cependant, cela n'était significatif que lorsque les ajustements ont été effectués pour les covariables. Bien entendu, ces ajustements sont importants; ils servent principalement à séparer les autres facteurs influençant le résultat. Ce n'est pas que le vapotage lui-même augmente les chances d'arrêter sur la base de ces données, mais le résultat non ajusté montre que les utilisateurs doubles dans le monde réel sont plus susceptibles d'arrêter que les personnes qui fument, même si le cause des chances accrues n'est pas lié au vapotage.

Cependant, les résultats ajustés abordent également certains des points clés de la méta-analyse originale, notamment en constatant que les fumeurs qui vapotent n'ont pas moins de chances d'arrêter de fumer que les fumeurs qui ne vapotent pas. L'étude montre en fait une augmentation des chances d'arrêter de fumer, mais après les ajustements, la différence n'était pas statistiquement significative. De plus, il n'y avait pas de différence dans l'abandon global entre les fumeurs qui vapaient et ceux qui utilisaient la TRN, bien que l'étude n'ait pas suffisamment de puissance statistique pour exclure une chance réduite d'arrêter pour les vapoteurs.

4 – Les fumeurs qui ont essayé de vapoter pendant l'étude ont généralement essayé d'arrêter

Tentatives d'abandon pendant l'étude
Données de Jackson et. Al. (2020) Remarque: affiche les données non ajustées

Le reste de l'étude s'est concentré sur les personnes qui n'étaient que des fumeurs au début de l'étude, mais qui ont commencé le vapotage ou la TRN dans l'année entre l'enquête initiale et le suivi. Sans surprise, les fumeurs qui ont essayé le vapotage ou la NRT étaient plus susceptibles que les fumeurs qui n’ont pas tenté de cesser de fumer l’année suivante. Pour les fumeurs qui ont vapé, 57% ont tenté de cesser de fumer, tandis que pour ceux qui ont utilisé la TRN, environ 72% ont tenté de cesser de fumer, contre 30% de ceux qui n'ont essayé ni l'un ni l'autre. La comparaison ajustée montre que les fumeurs qui ont essayé de vapoter étaient 2,8 fois plus susceptibles de tenter de cesser de fumer que les fumeurs qui n'ont pas essayé de vapoter, bien qu'ils soient probablement moins susceptibles d'essayer de cesser de fumer que les fumeurs qui ont utilisé la TRN (la différence n'était pas significatives, mais les chances de cesser de fumer étaient beaucoup plus faibles).

5 – Les taux globaux d'abandon étaient plus élevés pour les fumeurs qui ont essayé de vapoter pendant l'étude

Essayer de vapoter et arrêter de fumer
Données de Jackson et. Al. (2020) Remarque: affiche les données non ajustées.

L'image est très similaire lorsque vous regardez les taux d'abandon globaux chez les fumeurs exclusifs qui ont essayé de vapoter ou de NRT pendant l'étude par rapport à ceux qui n'ont essayé ni l'un ni l'autre. Dans l'ensemble, 11% des fumeurs qui n'ont utilisé aucun des deux ont cessé de fumer au cours de l'année, contre 25% de ceux qui ont essayé de vapoter et 31% de ceux qui ont essayé la TRN. Les résultats ajustés montrent que les taux d'abandon globaux étaient 2,8 fois plus élevés chez les fumeurs qui ont vapoté que chez les fumeurs qui n'ont pas vapoté ou utilisé de TRN pendant la période de suivi. Il n'y avait pas de différence significative dans les chances d'arrêter de fumer pour ceux qui ont essayé le vapotage et ceux qui ont essayé la NRT, mais il est possible que l'étude ne disposait tout simplement pas d'un échantillon suffisamment grand pour détecter une différence.

Double usage: faits vs peur

Certes, les résultats de cette étude ne sautent pas aux yeux comme une victoire majeure pour le vapotage, mais il est important de se rappeler que nous parlons d'un groupe différent que d'habitude. Les utilisateurs doubles, par définition, n'ont pas complètement arrêté de fumer lorsqu'ils ont commencé à vapoter, et vous supposeriez donc qu'ils seraient les fumeurs les plus dépendants sur cette seule base. Les auteurs soulignent dans le document que les doubles utilisateurs de cigarettes et de produits de vapotage ont tendance à fumer davantage, ce qui suggère qu'ils sont plus dépendants, et les personnes aux dépendances plus fortes ont naturellement du mal à arrêter.

Il n'est donc pas vraiment surprenant que les fumeurs qui vapotent dans cette étude ne soient pas plus susceptibles d'arrêter que les fumeurs exclusifs. En revanche, cependant, les fumeurs qui ont essayé de vapoter pendant le cours de l'étude était plus susceptible d'arrêter que les fumeurs qui n'ont pas essayé de vapoter. C'est parce qu'ils n'ont pas coincé à la phase de double utilisateur, cet échantillon comprend en fait les personnes qui passent au vapotage après l'avoir essayé, plutôt que seulement ceux qui ne pouvaient pas franchir cette étape au début. En résumé, cette étude considère spécifiquement les utilisateurs doubles et la chose la plus proche de l'utilité du vapotage pour arrêter de fumer en général est le résultat pour les personnes qui ont essayé de vapoter au cours de l'étude.

Le véritable objectif de la recherche est de lutter contre les allégations trompeuses concernant les utilisateurs doubles faites par des personnes comme Stanton Glantz. En examinant d'autres facteurs qui affectent les chances de cesser de fumer et en augmentant le risque de double usage (par exemple, la dépendance de la personne au tabagisme), et en analysant les données dans cet esprit, les chercheurs ont brossé un tableau plus réaliste. de double usage. Dans l'ensemble, il existe de nombreuses similitudes entre les fumeurs qui vape également et les fumeurs qui utilisent également NRT, et le plus important est qu'il ne fait pas il est donc moins probable qu'ils arrêtent de fumer. L'affirmation selon laquelle le vapotage est «associé à beaucoup moins d'arrêts chez les fumeurs» est tout à fait fausse.

À ce stade, nous ne devrions pas être surpris lorsque n'importe quoi Stanton Glantz dit qu'il s'avère faux, mais si vous voulez le prouver, cette étude fait un excellent travail.

L’énorme majorité des vapoteurs comme ils se désignent eux-mêmes, est présentée par d’anciens fumeurs en quête de sevrage tabagique, ou des fumeurs traditionnels qui désirent compenser et alterner entre cigarettes électroniques et cigarettes classiques. nnMais, si les revendeurs sont particulièrement nombreux, qu’il existe en France plus de 2500 boutiques agrées auxquelles il faut ajouter toutes les boutiques généralistes, soit des centaines et des centaines de points de vente complémentaires, comment savoir vers lequel se diriger ? Comment reconnaître le bon produit, et sur quels critères choisir sa première cigarette électronique ? Ses premières recharges de liquides ?

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